偏癱又遇骨折，手術康復一體化讓74歲娭毑重新站立

紅網時刻新聞2月29日訊  摔跤，對于上了年紀的人來說是一種很可怕的事，臨床上，老年人髖部骨折被稱為“人生最后一次骨折”。如果摔跤的是中風偏癱本就行動不便的老年人，無疑更是雪上加霜。意外一旦發生，是選擇保守治療還是手術治療？老人身體能否承受得了手術？手術后又該如何康復？對于老人和家屬而言，無論哪種選擇都充滿了顧慮。

2023年末，長沙三真康復醫院梅溪湖院區骨與關節康復科就接診了一例老年腦梗偏癱合并骨折的患者，在為其成功實施人工股骨頭置換手術后即介入康復治療，經過兩個多月的康復治療，近日，患者已能站立，并在輔助下步行。

74歲的付奶奶早在2018年即發生過腦梗死，遺留有言語不利和右側肢體活動不利的后遺癥。數年后，她的言語及右側肢體功能障礙加重，就醫時提示有再發腦梗死。因右側肢體偏癱，付奶奶只能拄著手杖艱難行走。

然而，2023年11月底的一天，付奶奶不慎在家中摔倒，當時右髖部就出現腫脹、疼痛。家人將她送到長沙三真康復醫院梅溪湖院區進行治療。經完善相關輔助檢查，付奶奶被診斷為右股骨轉子間骨折，在聽醫生分析完各種治療方案及利弊后，患者和家屬選擇了接受手術治療。

三真骨與關節康復團隊為患者實施了右髖關節人工股骨頭置換術。

考慮到患者有腦梗死、高血壓、糖尿病、冠心病等多重疾病，為確保手術安全和術后康復質量，醫院組織了全院大會診，對付奶奶病情進行充分討論，并制定了手術康復一體化的治療方案。在充分做好術前各項準備后，骨與關節康復團隊順利為付奶奶實施了右髖關節人工股骨頭置換術。

術后影像學檢查顯示假體位置良好。

三分治療，七分康復。術后進行及時、科學規范的康復治療，可以有效縮短患者臥床時間，有利于關節功能的恢復。

術后，康復團隊馬上為老人實施了醫、護、康一體化快速康復措施，在第二天即開始為付奶奶開展床上肌力訓練、關節活動度訓練等早期床旁康復訓練，結合物理因子治療等手段幫助她預防肌肉萎縮和深靜脈血栓的形成，改善關節活動度。待術后疼痛緩解后，逐步指導她進行直腿抬高、趾屈和環轉、髖關節外展等訓練，從坐起到站立，再到利用輔助架進行步行訓練，再到拐杖下的步行訓練，在康復團隊的耐心引導下，付奶奶逐步恢復健康。

康復訓練進行時。

但付奶奶的康復過程并非一帆風順，因為身體乏力，摔傷后情緒低落，付奶奶參與康復訓練的主動性不高，如進行利用四輪助行架行走訓練，往往走到10米就不肯再動了。為了幫助奶奶恢復得更快、更好，每次進行訓練時，康復治療師都連哄帶夸，像引導孩子一樣，想盡辦法調動她的積極性，讓她愿意多走動。在潛移默化中，付奶奶情況逐漸好轉，體力增強，對康復治療逐漸從被動配合到慢慢主動參與，目前已經能重新站立，并在輔助下行走，日常生活能力得到極大提高。

老年人摔跤骨折后，不少人認為“年紀大了，怕承受不了手術”，所以不愿意選擇手術，或者能不做手術就不做手術。殊不知，如骨折后不及時進行治療，老人長時間臥床引發的如肺部感染、深靜脈血栓、肌肉萎縮、泌尿系統感染、褥瘡等并發癥，比骨折本身更可怕。

（圖片來自網絡）

有研究數據表明，老年髖部骨折患者如不接受手術治療，1年內死亡率為8.4%至36%之間，而手術治療可大幅提高生存率。目前，國內髖部骨折的手術治療技術已經非常成熟，只要沒有絕對的手術禁忌證，都建議積極進行手術治療，以提高術后生活質量。

當然，需要另外引起重視的是，骨折后手術治療并不是結束，術后康復才是開始，回歸正常生活才是治療的終點。

（圖片來自網絡）

受傳統觀念影響，不少患者和家屬都重治療、輕康復，尤其受到“傷筋動骨一百天”的民間說法的影響，很多老年患者在骨折術后更偏向于臥床靜養，能不動就不動，殊不知，這樣做對于病情有害無益， 甚至可能進一步加重病癥。術后長期臥床不動，骨頭是長好了，但會遺留關節功能受限、關節僵硬、肌肉萎縮、肌力減退、活動疼痛等一系列問題，使日常生活活動和自理能力大打折扣，此時再來進行康復治療，難度就會加大。

從臨床上來說，術后越早介入康復治療，患者恢復情況會越好。骨折術后康復一般在骨折得到復位固定、病情穩定后即可開始，通過科學合理的康復方案、先進的康復手段，可以有效加速康復速度，使患者早日恢復正常生活，減輕患者經濟負擔，達到事半功倍的效果。

本文轉載自紅網，附原文鏈接：

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主任醫師

骨傷科專家

主任醫師，原長沙市中醫醫院(長沙市第八醫院)(南區醫院) 骨傷科主任、脊柱?？浦魅?，從事骨傷科臨床工作近40年。曾任長沙市醫學會脊柱外科專業委員會副主任委員;湖南省中醫藥學會骨傷科專業委員會第二、三屆委員會委員;湖南省中西醫結合學會骨傷科專業委員會委員;湖南省中西醫結合學會脊柱醫學專業委員會委員;湖南省衛生系列高級職稱面試評委;湖南省執業醫師資格技能考試考官。主持省、部課題各一項,發表專業論文10余篇。

擅長運用中西醫結合方法治療四肢關節骨折、骨盆骨折、脊柱骨折、脊柱退行性變、滑脫、骨病等，尤其在運用微創手術治療胸腰椎骨折、腰椎間盤突出癥等具有豐富的臨床經驗。

三真康復治療總監

首席康復治療師

香港理工大學物理治療碩士，湖南中醫藥大學兼職教授，先后在省人民醫院（原湖南省馬王堆醫院）、香港紅十字會康復假肢中心、康復?？漆t院從事臨床與康復治療30多年。

先后在湖南省馬王堆醫院任湖南省腦血管病康復治療中心副主任，香港紅十字會德陽康復假肢中心項目助理現學術兼職：中國康復醫學會康復治療專委會常委；中國康復醫學會物理治療專委會常委；中華運動康復教育學院常委；湖南省腦卒中聯盟專家組成員；湖南省康復醫學會理事、康復評定專業委員會副主委；湖南省殘疾人康復協會物理治療專委會主委、社區康復專委會副主委。

主攻神經損傷和骨科術后的康復評定和物理治療；擅長于腦卒中、顱腦外傷、腦腫瘤、脊髓損傷、 帕金森病、骨折及關節置換術后等大病后的功能康復治療。